Mi az atipikus depresszió? 

Az „atipikus depresszió” elnevezés némileg félrevezető lehet. Ez nem azt jelenti, hogy ritka, vagy „furcsa”, hanem azt, hogy a depresszív állapot nem a klasszikus tünetekkel jelentkezik. Az érintett személy ilyenkor sokáig képes fenntartani azt a látszatot, hogy „minden rendben van”.

Az atipikus depresszióra jellemző, hogy:

• Az érintett képes némi örömöt átélni, de ez nagyon illékony.
• A tartós lehangoltság mellett hangulati labilitás is jellemző lehet. 
• Gyakran tapasztal krónikus kimerültséget fizikai szinten.
• Jellemző lehet a túlérzékenység, felfokozott negatív érzelmi válasz a mások irányából észlelt visszautasításra, kritikára.
• Megjelenhet fokozott alvásigény, megnövekedett étvágy.
• Külső szemmel a személy úgy tűnhet, hogy „rendben van” – dolgozik, kommunikál, akár viccelődik is, nem zárkózik el teljesen a külvilágtól és másoktól.

Ez az egyik legveszélyesebb aspektusa: az atipikus depresszió gyakran rejtve marad. A környezet tagjai (család, kollégák, barátok) vagy egyáltalán nem észlelik a fennálló helyzetet, vagy bagatellizálják annak súlyosságát. Emellett az érintett maga is elbizonytalanodhat: „lehet, hogy csak fáradt vagyok”, „nem vagyok depressziós, hiszen tudok nevetni”, amely visszatarthatja őt a segítségkéréstől. 

A pszichotikus depresszió – amikor a valóság is torzul

Van azonban a depressziónak egy még ennél is veszélyesebb és súlyosabb formája is: ez a pszichotikus súlyosságú depresszió. Ez nemcsak érzelmi, hanem súlyos, valóságérzékelés-beli torzulásokkal is jár. A beteg ilyenkor elveszítheti a kapcsolatot a valósággal, téveszméi alakulhatnak ki, esetleg hangokat hallhat, melyek utasítják bizonyos tettek végrehajtására. Az érintett a téveszmék rabja lesz, és gyakran nem tudja megkülönböztetni a reális gondolatokat a torz, kóros tartalmaktól.  

Jellemző pszichotikus tünetek lehetnek:

• Téveszmék (nem negatív, hanem valótlan, irracionális, de megingathatatlan hiedelmek), például:
  • „Megérdemlem, hogy meghaljak, mert minden rosszért én vagyok a felelős.”
  • „Eljön az apokalipszis, ez elől meg kell mentenem másokat, így a halálba segítem őket.”
  • „A többiek összeesküdnek a hátam mögött, elítélnek, rosszat akarnak nekem.”
• Hallucinációk is megjelenhetnek, például:
  • Belső hangok, amelyek becsmérelik az illetőt („Semmit sem érsz”, „Tönkretettél mindent”).
  • Néha ezek a hangok utasítást is adnak tettekre vonatkozóan – ez extrém veszélyes lehet.

Egy ilyen állapotban lévő ember teljesen másként érzékeli önmagát és a világot, mint amilyen valóság. Számára az öngyilkosság nem tragikus cselekedet, hanem erkölcsi kötelesség, megváltás, vagy „egyetlen megoldás”. Ezen állapot tehát beszűkülséggel jár, amelyben a remény és a perspektíva teljesen elveszik. Egyes érintettek ráadásul még ilyen súlyos panaszokat is jól rejtegetnek. 

A depresszió kezelhető 

A depresszió nem homogén hangulatzavar – a különböző formái eltérő tünetekkel járnak, ezért különböző kezelési stratégiákat, módszereket igényelnek. Szerencsére ma már mindkét, fent említett típus esetében rendelkezésre állnak hatékony kezelési lehetőségek.

Atipikus depresszió kezelési lehetőségei:

Gyógyszeres kezelés:

• Antidepresszánsok
• Hangulatstabilizálók vagy szorongáscsökkentők is szóba jöhetnek (pl. pánikrohamok, alvászavar esetén) vannak.

Pszichoterápia:

• A kognitív viselkedésterápia (CBT) segíthet az önvádlásos, irracionális gondolatok felismerésében és átformálásában.
• Szupportív pszichoterápia
• Sématerápia is hatékony lehet, különösen, ha visszatérő elutasítottság-élmények vagy kapcsolati sérülések állnak a depresszív reakció hátterében
• Pszichoedukáció:  a tünetek megértése segíti a kontrollérzet visszaszerzését.
• Életvezetési tanácsadás

Pszichotikus depresszió kezelési lehetőségei:

A pszichotikus depresszió sürgős, akut kezelést igényel. Itt már nem „csak” lehangoltságról, hanem téveseszmékről, hallucinációkról, potenciálisan élet- vagy közveszélyes cselekedetekre való indíttatásról van szó. Az első szükséges lépés egy pszichiátriai osztályon történő kezelés, amely során a gyógyszerbeállítás megtörténik.

Gyógyszeres kezelés: a pszichotikus depresszió feltétlenül gyógyszeres kezelést kíván meg.

• A kombinált kezelés általában a leghatékonyabb: antidepresszáns + antipszichotikum
• E kombináció célja a hangulat stabilizálása, és a téveszmék, hallucinációk megszüntetése egyidejűleg.

Pszichoterápia: a terápia csak a pszichotikus tünetek megszűnése után javasolt és kezdhető meg – amíg valaki téveszmékkel vagy hallucinációkkal küzd, nem képes az együttműködésre. A terápiás munka segít feltárni és feldolgozni:

• A depresszió kiváltó okait,
• Magát a pszichotikus élményt (ami gyakran ijesztő és szégyenérzettel társul),
• Támogatja a visszatérést a korábbi életvitelhez

Elektrokonvulzív terápia (ECT), ha:

• a gyógyszerek nem hatnak,
• az öngyilkossági veszély akut,
• gyors állapotjavulás szükséges, amely nélkül a páciens életveszélyes állapotba kerülhet (pl. nem eszik, nem alszik).

Az ECT hatékony és biztonságos eljárás a megfelelő körülmények között, sokkal humánusabb és fejlettebb, mint a hozzá kapcsolódó régi, negatív sztereotípiák.

Mit tehetünk mi, a környezet tagjai?

1. Ne csak azt figyeljük, ami látszik és nyilvánvaló!

Valaki, aki mosolyog, viccelődik, még lehet súlyosan depressziós. Különösen, ha gyakran fáradtnak tűnik, az elutasításokra erősen reagál, nagy hangulati amplitúdókat tapasztal (és ez régebben nem volt jellemző rá), vagy épp irracionális bűntudatról számol be – az már figyelmeztető jel lehet.

2. Tanuljuk meg felismerni a torz gondolkodási mintákat

Ha valaki olyan dolgokat mond például, hogy:

• „Én tehetek mindenről.”
• „Az emberek jobban járnának nélkülem.”
• „Tönkretettem mindent, amit csak lehetett.”
• „Bűnhődnöm kell.”

​…akkor nem elég azt válaszolni, hogy „ugyan már, ne butáskodj”. Ezek nem „butaságok”, hanem komoly pszichés tünetek lehetnek.

3. Ne bagatellizáljuk a nehézségeket!

A „húzd ki magad”, „mindenki fáradt” vagy „másnak is nehéz” típusú tanácsok nem segítenek – sőt, fokozhatják a szégyent és az elszigeteltséget.

4. Támogassuk a segítségkérést

A pszichoterápia, pszichiátriai kezelés, gyógyszeres kezelés mind-mind életmentő lehet. Ezek nem „gyengeség” jelei, hanem a felelősségvállalásé.

Zárszó – A figyelem és empátia életeket menthet

Nem mindig szemmel látható, ha valaki szenved. De ha figyelünk, ha kérdezünk, ha nem ítélkezünk, hanem kapcsolódunk, akkor lehet, hogy pont mi leszünk azok, akik megnyitják a kaput a segítség igénybevétele felé az érintett számára.